Abstract
Aktualitāte un mērķi
Pacientiem vecākiem par 65 gadiem ar augšstilba kaula kakliņa lūzumiem tiek rekomendēta gūžas locītavas endoprotezēšana (EP), bet gados jauniem pacientiem - osteosintēze (OS). Pētījumā tika analizēti pacienti vecuma grupā, kurā nav skaidru indikāciju par labu kādai no metodēm: 40-65 gadi.
Metodes
Retrospektīvs pētījums, kurā tika analizēti Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā ārstēto 40-65 gadus vecu augšstilba kaula kakliņa lūzumu pacientu slimības vēsturu dati un radioloģiskie izmeklējumi laika posmā 06.2019.- 12.2022. Lūzumi tika klasificēti pēc Gardens un Pauwels klasifikācijas, ķirurģiskās ārstēšanas metodes un izmantotiem implantiem, tika salīdzināti operāciju rezultāti, stacionēšanas ilgums, komplikācijas, atkārtotu operāciju biežums un osteosintēzes repozīcijas kvalitāte postoperatīvi (tip apex distance, neck-shaft angle, Parkers ratio). Grupas tika izlīdzinātas pēc dzimuma, ķermeņa masas indeksa, ASA pakāpes.
Rezultāti
Gūžas locītavas totāla EP tika veikta 73 pacientiem (25 cementa, 28 hibrīda, 20 bezcementa), OS 30 (19 dinamiskās gūžas skrūves (dynamic hip screw); 10 intramedulāri stieņi; 1 kanulētas skrūves). Biežāk pacienti ar nestabilākiem, dislocētākiem lūzumiem (Pauwels III, Gardens IV) tika endoprotezēti, bet mazāk dislocēti, taču nestabili (Gardens II, Pauwels II vai III) tika sintezēti. Pacienti ārstēti ar EP bija ar ilgāku hospitalizācijas laiku un vēlīnāk operēti nekā OS pacienti (abiem p<0.001). Intraoperatīvais asinszudums un operācijas ilgums EP grupā bija lielāks nekā OS (abiem p<0.001). Pacientiem pēc EP ir 2,75 reizes lielāks risks nonākt intensīvās terapijas nodaļā un 17 reižu lielāks risks saņemt hemotransfūziju, savukārt OS pacientiem ir 2,87 lielāks atkārtotu operāciju risks. Sievietes biežāk tiek atkārtoti operētas pēc OS nekā pēc EP (p = 0.002). Repozīcijas kvalitāte postoperatīvajos rentgenattēlos, pēc iepriekš minētajiem parametriem, būtiski neatšķīrās OS pacientiem, kuriem tika un kuriem netika veikta revīzijas operācija. Biežākie revīzijas iemesli OS grupā - augšstilba kaula galviņas avaskulāra nekroze vai nesaaugšana; EP grupā – periprotēzes lūzumi.
Pacientiem vecākiem par 65 gadiem ar augšstilba kaula kakliņa lūzumiem tiek rekomendēta gūžas locītavas endoprotezēšana (EP), bet gados jauniem pacientiem - osteosintēze (OS). Pētījumā tika analizēti pacienti vecuma grupā, kurā nav skaidru indikāciju par labu kādai no metodēm: 40-65 gadi.
Metodes
Retrospektīvs pētījums, kurā tika analizēti Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā ārstēto 40-65 gadus vecu augšstilba kaula kakliņa lūzumu pacientu slimības vēsturu dati un radioloģiskie izmeklējumi laika posmā 06.2019.- 12.2022. Lūzumi tika klasificēti pēc Gardens un Pauwels klasifikācijas, ķirurģiskās ārstēšanas metodes un izmantotiem implantiem, tika salīdzināti operāciju rezultāti, stacionēšanas ilgums, komplikācijas, atkārtotu operāciju biežums un osteosintēzes repozīcijas kvalitāte postoperatīvi (tip apex distance, neck-shaft angle, Parkers ratio). Grupas tika izlīdzinātas pēc dzimuma, ķermeņa masas indeksa, ASA pakāpes.
Rezultāti
Gūžas locītavas totāla EP tika veikta 73 pacientiem (25 cementa, 28 hibrīda, 20 bezcementa), OS 30 (19 dinamiskās gūžas skrūves (dynamic hip screw); 10 intramedulāri stieņi; 1 kanulētas skrūves). Biežāk pacienti ar nestabilākiem, dislocētākiem lūzumiem (Pauwels III, Gardens IV) tika endoprotezēti, bet mazāk dislocēti, taču nestabili (Gardens II, Pauwels II vai III) tika sintezēti. Pacienti ārstēti ar EP bija ar ilgāku hospitalizācijas laiku un vēlīnāk operēti nekā OS pacienti (abiem p<0.001). Intraoperatīvais asinszudums un operācijas ilgums EP grupā bija lielāks nekā OS (abiem p<0.001). Pacientiem pēc EP ir 2,75 reizes lielāks risks nonākt intensīvās terapijas nodaļā un 17 reižu lielāks risks saņemt hemotransfūziju, savukārt OS pacientiem ir 2,87 lielāks atkārtotu operāciju risks. Sievietes biežāk tiek atkārtoti operētas pēc OS nekā pēc EP (p = 0.002). Repozīcijas kvalitāte postoperatīvajos rentgenattēlos, pēc iepriekš minētajiem parametriem, būtiski neatšķīrās OS pacientiem, kuriem tika un kuriem netika veikta revīzijas operācija. Biežākie revīzijas iemesli OS grupā - augšstilba kaula galviņas avaskulāra nekroze vai nesaaugšana; EP grupā – periprotēzes lūzumi.
| Original language | Latvian |
|---|---|
| Pages | 1 |
| Number of pages | 1 |
| Publication status | Published - 2024 |
| Event | 11. Latvijas traumatologu ortopēdu konference - , Latvia Duration: 2 Nov 2024 → 2 Nov 2024 Conference number: 11 https://www.ltok.lv/?fbclid=IwY2xjawGZ3PFleHRuA2FlbQIxMAABHRSShiUMbecS8DBbOMRk12rNY9ZkaTSHKfwy67O1Nep9mfJ58lXLEzjKYQ_aem_5nlPJv3L5jS9LQQOh2RL4A |
Conference
| Conference | 11. Latvijas traumatologu ortopēdu konference |
|---|---|
| Country/Territory | Latvia |
| Period | 2/11/24 → 2/11/24 |
| Internet address |
Field of Science*
- 3.2 Clinical medicine
Publication Type*
- 3.4. Other publications in conference proceedings (including local)