Abstract
Ievads. Maģistrālo asinsvadu transpozīciju (MAT) novēro ~ 31,5 no 100 000 dzīvi dzimušajiem (Hofman and Kaplan, 2002), un tā ir otrā biežākā cianotiska tipa sirdskaite (VCC) pēc Fallot tetrādes. Maģistrālo asinsvadu transpozīciju gadījumā zēnu un meiteņu attiecība pacientu vidū ir 2 pret 1.Veiksmīgai VCC ķirurģiskai korekcijai nepieciešama savlaicīga diagnostika, pacienta stabilizācija
(agrīna prostaglandīna E1 (PgE1) infūzijas sākšana, Rashkind ātriju septostomija hipoksēmijas mazināšanai), sagatavošana operācijai un agrīna ķirurģiska korekcija.
Darba mērķis, materiāls un metodes. Darba mērķis ir analizēt visus MAT gadījumus pacientiem, kuri ārstēti Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā (BKUS) no 2007. gada 1. janvāra līdz2015. gada 31. decembrim ar novērojuma periodu līdz 2016. gada beigām. Visi pacienti ar MAT un intaktu kambaru starpsienu vai hemodinamiski nenozīmīgu mazu muskulāru kambaru starpsienas defektu atlasīti no slimnīcas datubāzes un autopsiju reģistra pētījuma periodā. Tika analizētas pacientu slimības vēstures, ambulatorās kartītes, lai pētītu slimības
norisi, ārstēšanu un iznākumu vidēji ilgā novērojuma periodā.
Rezultāti. Pētījuma periodā BKUS ārstēti 22 jaundzimušie ar MAT (7 meitenes un 15 zēni; 4 pacientiem – mazs muskulārs kambaru starpsienas defekts). Rashkind ātriju septostomija veikta 15 pacientiem (68,2%), visi 22 pacienti saņēmuši PgE1. Pacienta vidējais svars – 3,7 (1,63–4,25) kg. Trīs (13,6%) pacientiem – antenatāla diagnoze. Seši (27,3%) pacienti miruši bez operācijas smaga hipoksiska multiorgānu bojājuma un kardiovaskulāras mazspējas dēļ. No tiem, kuri dzimuši stacionārā Rīgā, operācijai nebija iespējams sagatavot vienu no pieciem (20%) pacientiem, bet ārpus Rīgas – piecus no 11 (45,5%). Maģistrālo asinsvadu switch operācija veikta 16 (72,7%) pacientiem, no tiem trīs (18,8%) pacienti miruši operācijas beigās. Turpmāk dinamikā novēroti visi izdzīvojušie pacienti, analizēti
12 pacientu dati (viens pacients tiek novērots Vācijā, telefoniska informācija no mātes – bez būtiskas patoloģijas). Novērojuma perioda beigās pacientu (7 zēnu un 5 meiteņu) vecums 4,6 ± 2,3 gadi, svars 18,9 ± 6,3 kg. Pētījuma perioda beigās 58,3% pacientu novēroja mazizteiktu plaušu artērijas stenozi
(Pg maks. 24 ± 10 mmHg) un visiem pacientiem (91,7%) – mazizteiktu neoaortas vārstuļa nepietiekamību (VC 2,2 ± 0,5 mm, LVDd 34,9 ± 6 mm, EF > 60%). Vienam (8%) pacientam veikta aortas vārstuļa protezēšana piecu gadu vecumā sakarā ar izteiktu aortas vārstuļa nepietiekamību (pacients saņem
varfarīnu). Nevienam no pacientiem netika novēroti nozīmīgi sirds ritma traucējumi un nebija nepieciešama kardiovaskulāras mazspējas terapija, vienai meitenei – bērnu cerebrālā trieka un vājredzība kā hipoksiska bojājuma sekas.
Secinājumi. Maģistrālo asinsvadu transpozīcija ir cianotiska tipa sirdskaite, kas prasa savlaicīgu diagnozes noteikšanu, intensīvu terapiju un ķirurģisku ārstēšanu jaundzimušo vecumā mirstības novēršanai. Vidēji ilgā novērojuma periodā vairumam pacientu netika novēroti nozīmīgi veselības
traucējumi
(agrīna prostaglandīna E1 (PgE1) infūzijas sākšana, Rashkind ātriju septostomija hipoksēmijas mazināšanai), sagatavošana operācijai un agrīna ķirurģiska korekcija.
Darba mērķis, materiāls un metodes. Darba mērķis ir analizēt visus MAT gadījumus pacientiem, kuri ārstēti Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā (BKUS) no 2007. gada 1. janvāra līdz2015. gada 31. decembrim ar novērojuma periodu līdz 2016. gada beigām. Visi pacienti ar MAT un intaktu kambaru starpsienu vai hemodinamiski nenozīmīgu mazu muskulāru kambaru starpsienas defektu atlasīti no slimnīcas datubāzes un autopsiju reģistra pētījuma periodā. Tika analizētas pacientu slimības vēstures, ambulatorās kartītes, lai pētītu slimības
norisi, ārstēšanu un iznākumu vidēji ilgā novērojuma periodā.
Rezultāti. Pētījuma periodā BKUS ārstēti 22 jaundzimušie ar MAT (7 meitenes un 15 zēni; 4 pacientiem – mazs muskulārs kambaru starpsienas defekts). Rashkind ātriju septostomija veikta 15 pacientiem (68,2%), visi 22 pacienti saņēmuši PgE1. Pacienta vidējais svars – 3,7 (1,63–4,25) kg. Trīs (13,6%) pacientiem – antenatāla diagnoze. Seši (27,3%) pacienti miruši bez operācijas smaga hipoksiska multiorgānu bojājuma un kardiovaskulāras mazspējas dēļ. No tiem, kuri dzimuši stacionārā Rīgā, operācijai nebija iespējams sagatavot vienu no pieciem (20%) pacientiem, bet ārpus Rīgas – piecus no 11 (45,5%). Maģistrālo asinsvadu switch operācija veikta 16 (72,7%) pacientiem, no tiem trīs (18,8%) pacienti miruši operācijas beigās. Turpmāk dinamikā novēroti visi izdzīvojušie pacienti, analizēti
12 pacientu dati (viens pacients tiek novērots Vācijā, telefoniska informācija no mātes – bez būtiskas patoloģijas). Novērojuma perioda beigās pacientu (7 zēnu un 5 meiteņu) vecums 4,6 ± 2,3 gadi, svars 18,9 ± 6,3 kg. Pētījuma perioda beigās 58,3% pacientu novēroja mazizteiktu plaušu artērijas stenozi
(Pg maks. 24 ± 10 mmHg) un visiem pacientiem (91,7%) – mazizteiktu neoaortas vārstuļa nepietiekamību (VC 2,2 ± 0,5 mm, LVDd 34,9 ± 6 mm, EF > 60%). Vienam (8%) pacientam veikta aortas vārstuļa protezēšana piecu gadu vecumā sakarā ar izteiktu aortas vārstuļa nepietiekamību (pacients saņem
varfarīnu). Nevienam no pacientiem netika novēroti nozīmīgi sirds ritma traucējumi un nebija nepieciešama kardiovaskulāras mazspējas terapija, vienai meitenei – bērnu cerebrālā trieka un vājredzība kā hipoksiska bojājuma sekas.
Secinājumi. Maģistrālo asinsvadu transpozīcija ir cianotiska tipa sirdskaite, kas prasa savlaicīgu diagnozes noteikšanu, intensīvu terapiju un ķirurģisku ārstēšanu jaundzimušo vecumā mirstības novēršanai. Vidēji ilgā novērojuma periodā vairumam pacientu netika novēroti nozīmīgi veselības
traucējumi
Original language | English |
---|---|
Pages | 83 |
Number of pages | 1 |
Publication status | Published - 6 Apr 2017 |
Event | RSU Scientific Conference 2017 - Riga, Latvia Duration: 6 Apr 2017 → 7 Apr 2017 https://www.rsu.lv/rsu-zinatniska-konference-2017 https://www.rsu.lv/en/rsu-scientific-conference-2017 |
Conference
Conference | RSU Scientific Conference 2017 |
---|---|
Country/Territory | Latvia |
City | Riga |
Period | 6/04/17 → 7/04/17 |
Other | RSU zinātniskā konference 2017 |
Internet address |
Keywords*
- TGA
- congenital heart disease
- pediatric cardiac surgery
Field of Science*
- 3.2 Clinical medicine
Publication Type*
- 3.4. Other publications in conference proceedings (including local)